Цукровы дыябет не мае выразна выяўленых ступеняў, якія можна выказаць лікавымі азначнікамі. Звычайна вылучаюць лёгкую, сярэднюю і цяжкую ступені плыні хваробы. Але існуе дзве разнавіднасці гэтай хваробы – першы тып (інсулінзалежны) і другі тып (інсуліннезалежны).
Такім хворым асабліва важна прытрымлівацца правіл рацыянальнага харчавання, бо ў гэтым выпадку менавіта карэкцыя рацыёну з'яўляецца галоўным спосабам лячэння.
Навошта прытрымлівацца дыеты?
Пры дыябеце другога тыпу парушаецца адчувальнасць тканін да інсуліну, і ўзнікае инсулинорезистентность. Нягледзячы на дастатковую прадукцыю гэтага гармона, глюкоза не можа засвойвацца і пападаць у клеткі ў патрэбнай колькасці, што прыводзіць да падвышэння яе ўзроўня ў крыві. У выніку гэтага ў хворага развіваюцца ўскладненні хваробы, якія закранаюць нервовыя валокны, крывяносныя пасудзіны, тканіны ніжніх канечнасцяў, сятчатку вока і г. д.
Большасць пацыентаў з дыябетам 2 тыпу маюць лішнюю вагу ці нават пакутуюць ад атлусцення. З-за запаволенага абмену рэчываў працэс пахудання працякае ў іх не так хутка, як у здаровых людзей, але змяншаць вага ім вельмі неабходна. Нармалізацыя масы цела - адна з умоў добрага самаадчування і падтрымання цукру ў крыві на мэтавым узроўні.
Што ж есці пры цукровым дыябеце, каб нармалізаваць адчувальнасць тканін да інсуліну і знізіць узровень цукру ў крыві? Штодзённае меню хворага павінна быць паніжанай каларыйнасці, і змяшчаць у сабе ў асноўным павольныя, а не хуткія вугляводы. Звычайна лекары рэкамендуюць прытрымлівацца дыеты №9. На этапе пахудання ў стравах павінна быць зніжана колькасць тлушчаў (перавага лепш аддаваць тлушчам расліннага паходжання). Дыябетыку важна атрымліваць дастатковую колькасць бялку, бо ён з'яўляецца будаўнічым матэрыялам і спрыяе паступоваму замяшчэнню тлушчавай тканіны на цягліцавыя валокны.
Рацыянальнае харчаванне дазваляе палепшыць адчувальнасць тканін да інсуліну і нармалізаваць працэсы рэгуляцыі ўзроўню цукру ў крыві.
Асноўныя мэты дыеты пры цукровым дыябеце 2 тыпу:
- зніжэнне масы цела і памяншэнне колькасці тлушчавых адкладаў;
- нармалізацыя ўзроўню глюкозы ў крыві;
- падтрыманне артэрыяльнага ціску ў дапушчальных межах;
- зніжэнне ўзроўню халестэрыну ў крыві;
- прафілактыка цяжкіх ускладненняў хваробы.
Дыета пры цукровым дыябеце 2-га тыпу - гэта не часовая мера, а сістэма, якой трэба прытрымлівацца пастаянна. Толькі так можна ўтрымліваць цукар у крыві на нармальным узроўні і надоўга захаваць добрае самаадчуванне. У большасці выпадкаў аднаго толькі пераходу на правільнае харчаванне дастаткова, каб трымаць дыябет пад кантролем. Але нават калі лекар парэкамендуе хвораму прыём сахароснижающих таблетак, гэта ні ў якім разе не адмяняе дыету. Без кантролю харчавання ніякія медыкаментозныя спосабы не прынясуць працяглага эфекту (нават ін'екцыі інсуліну).
Карысная натуральная ежа дапамагае падтрымліваць нармальны ўзровень цукру ў крыві і кантраляваць артэрыяльны ціск.
Спосабы прыгатавання прадуктаў
Пры цукровым дыябеце 2 тыпу пацыентам пажадана рыхтаваць ежу зберагалымі спосабамі. Аптымальнымі відамі прыгатавання страў лічацца такія кулінарныя працэсы, як гатаванне на пару, варэнне і запяканне. Смажаныя прадукты дыябетыкам можна ёсць толькі зрэдку, і пераважней рыхтаваць іх на невялікай колькасці расліннага алею, а яшчэ лепш - на патэльні-грыль з антіпрігарная пакрыццём. Пры гэтых спосабах гатавання захоўваецца максімальная колькасць вітамінаў і карысных рэчываў. У гатовым выглядзе такія стравы не нагружаюць падстраўнікавую залозу і астатнія органы стрававальнага гасцінца.
Можна таксама тушыць стравы ва ўласным соку, выбіраючы пры гэтым толькі нізкакаларыйныя і нятлустыя прадукты. Непажадана дадаваць у ежу крамныя соўсы, марынады і вялікая колькасць солі. Для паляпшэння смакавых якасцяў лепш выкарыстоўваць дазволеныя заправы: зеляніна, сок цытрыны, часнык, перац і сушаныя духмяныя травы.
Мяса
Мяса - вельмі важная крыніца бялку пры цукровым дыябеце, таму што яно змяшчае незаменныя амінакіслоты, якія не выпрацоўваецца самастойна ў чалавечым арганізме. Але выбіраючы яго, трэба ведаць пэўныя правілы, каб выпадкова не нашкодзіць здароўю. Па-першае, мяса павінна быць дыетычным. Для хворых людзей лепш за ўсё падыходзяць такія віды гэтага прадукта, як курыца, індычка, трус і нятлустая цяляціна. Па-другое, яно павінна быць ідэальна свежым, не дапускаецца наяўнасць у ім вялікай колькасці прожылкаў і цягліцавых плёнак, паколькі яны доўга пераварваюцца і могуць ствараць адчуванне цяжару, запавольваючы працу кішачніка.
Колькасць мяса ў рацыёне трэба абмяжоўваць, але пры гэтым штодзённая доза павінна забяспечваць чалавеку дастатковая колькасць бялку. Размеркаванне бялкоў, тлушчаў і вугляводаў падбіраецца індывідуальна для кожнага пацыента які лечыць лекарам. Яно залежыць ад шматлікіх фактараў - вагі, азначніка масы цела, веку, анатамічных асаблівасцяў і наяўнасці спадарожных захворванняў. Правільна падабранае суадносіны калорый і пажыўных рэчываў забяспечвае нармальнае забеспячэнне арганізма энергіяй, вітамінамі і мінераламі.
Забароненыя віды мяса пры цукровым дыябеце:
- гусь;
- качка;
- свініна;
- бараніна;
- тоўстая ялавічына.
Хворым нельга есці сала, вэнджаніна, каўбасныя вырабы і наварыстыя мясныя булёны. Дапускаецца прыгатаванне супаў з мясам птушкі, але пры гэтым ваду неабходна мяняць пасля першага закіпання. Нельга рыхтаваць суп на касцяным булёне, паколькі ён цяжка пераварваецца і стварае лішнюю нагрузку на падстраўнікавую залозу і печань. З птушкі падчас кулінарнай апрацоўкі заўсёды трэба здымаць скуру, каб у страву не пападаў лішні тлушч. Перавага заўсёды лепш аддаваць паляндвіцу і беламу мясу, у якім мінімальная колькасць злучальнай тканіны і тлушчавых прожылкаў.
Жывёлы тлушчы пажадана па максімуме замяніць расліннымі. Самымі карыснымі для хворых на дыябет лічацца аліўкавы, кукурузны і льняны алей.
Рыба
Рыба павінна абавязкова прысутнічаць у рацыёне хворага на цукровы дыябет як мінімум 1 раз у тыдзень. Яна крыніца карысных бялкоў, тлушчаў і амінакіслот. Ужыванне ў ежу рыбных прадуктаў дапамагае палепшыць стан костак і цягліцавага апарата, а таксама садзейнічае прафілактыцы сардэчна-сасудзістых захворванняў. Самая карысная рыба, дазволеная, паводле правіл дыеты, для дыябетыкаў - гэта рыба нятлустых гатункаў, якая прыгатаваная ў духоўцы або на пару.
Дыябетыкам можна есці тылапію, хек, мінтай, тунец, трэску. Таксама пажадана перыядычна ўключаць у свой рацыён чырвоную рыбу (фарэль, сёмгу, ласось), паколькі яна багатая амега-кіслотамі. Гэтыя біялагічна актыўныя рэчывы абараняюць арганізм ад развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў і дапамагаюць змяншаць узровень «шкоднага» халестэрыну.
Хворым нельга ўжываць вэнджаную і салёную рыбу, таму што яна можа стаць прычынай праблем з падстраўнікавай залозай, а таксама справакаваць з'яўленне ацёкаў і развіццё гіпертанічнай хваробы. Бо цукровы дыябет другога тыпу звычайна развіваюцца ў людзей сярэдняга і пажылога ўзросту, праблемы падвышанага артэрыяльнага ціску актуальныя для шматлікіх з іх. Ужыванне вельмі салёных прадуктаў (у тым ліку і чырвонай рыбы) можа справакаваць скокі ціску і пагоршыць стан сэрца і сасудаў.
Падчас гатавання рыбы да яе лепш дадаваць мінімальную колькасць солі, замяняючы яе іншымі спецыямі і заправамі. Яе пажадана запякаць без дадання алею, бо сам па сабе гэты прадукт ужо ўтрымоўвае пэўную колькасць карысных тлушчаў. Для таго каб паляндвіца не было сухім, яго можна рыхтаваць у духоўцы ў адмысловым поліэтыленавым рукаве. Прыгатаваная такім спосабам рыба ўтрымоўвае больш вільгаці і мае растаючую тэкстуру.
Дыябетыкам забаронена ўжываць белую рыбу тоўстых гатункаў (напрыклад, пангасіус, нотатэнію, селядзец, зубатку і скумбрыю). Нягледзячы на прыемны густ, гэтыя прадукты, нажаль, могуць справакаваць з'яўленне лішніх кілаграмаў і стаць чыннікам праблем з падстраўнікавай залозай. Нятлустая рыба і морапрадукты - гэта карысная натуральная крыніца вітамінаў і мікраэлементаў, якія выдатна засвойваюцца арганізмам.
Дыябетыкам карысна есці морапрадукты ў адварным выглядзе. Крэветкі, кальмары і васьміногі ўтрымоўваюць вялікую колькасць бялку, вітамінаў і фосфару.
Гародніна
Дыета для дыябету 2 тыпу заснавана на перавазе расліннай ежы ў рацыёне, таму гародніна ў любым выглядзе павінна быць важным складнікам ежы, якую ядуць хворыя. У іх утрымоўваецца вельмі мала цукры, і пры гэтым яны багатыя абалонінай, вітамінамі і іншымі каштоўнымі хімічнымі элементамі. Самая карысная гародніна пры цукровым дыябеце мае зялёны і чырвоны колер. Гэта звязана з тым, што ў іх утрымліваецца вялікая колькасць антыаксідантаў, якія перашкаджаюць утварэнню шкодных свабодных радыкалаў. Ужыванне ў ежу таматаў, агуркоў, салодкага перцу і зялёнай цыбулі дазваляе павысіць імунітэт чалавека і палепшыць працэсы стрававання.
Карысная для хворых таксама такая гародніна:
- каляровая капуста;
- тапінамбур;
- гарбуз;
- рэпчаты і сіні лук;
- брокалі;
- радыска;
- шынкі і баклажаны.
Таксама дыябетыкам вельмі карысная буракі, бо ў ёй утрымоўваюцца амінакіслоты, ферменты і павольныя вугляводы. У гэтай гародніне зусім няма тлушчаў, таму яго каларыйнасць невысокая. Стравы з бурака валодаюць супрацьзапаленчымі і антысептычнымі ўласцівасцямі, павялічваюць імунітэт і ўмацоўваюць сценкі крывяносных сасудаў. Яшчэ адна важная ўласцівасць буракоў для дыябетыкаў - гэта плыўная рэгуляцыя маторыкі кішачніка, якая дапамагае пазбегнуць завал і пачуцці цяжару ў жываце.
Сістэма рацыянальнага харчавання пры дыябеце 2 тыпу дазваляе ўключаць у рацыён нават бульбу, але гэты овощ не павінен быць асноватворным пры выбары і гатаванні страў. Ён утрымоўвае шмат крухмалу і мае адносна высокую каларыйнасць (у параўнанні з іншай гароднінай), таму яго колькасць павінна быць строга абмежаванай.
Каб гародніна прыносіла толькі карысць арганізму, яе трэба правільна гатаваць. Калі гародніна можна есці волкія, і ў дыябетыка няма праблем са страваваннем, лепш ужываць іх менавіта ў такім выглядзе, бо пры гэтым захоўваецца максімальная колькасць карысных элементаў, вітамін і мінералаў. Але калі ў хворага ёсць спадарожныя праблемы са страўнікава-кішачным гасцінцам (напрыклад, запаленчыя захворванні), то ўся гародніна трэба падвяргаць папярэдняй тэрмічнай апрацоўцы.
Вельмі непажадана смажыць гародніну ці тушыць іх з вялікай колькасцю сметанковага і расліннага алею, бо яны ўбіраюць тлушч, і карысці ад такой стравы будзе значна менш, чым шкоды. Тоўстая і смажаная ежа не толькі парушае функцыянальную актыўнасць падстраўнікавай залозы, але і часта становіцца прычынай набору лішніх кілаграмаў.
Гародніна, прыгатаваная з лішкам алею, маюць высокую каларыйнасць і могуць павялічваць узровень халестэрыну ў крыві.
Садавіна
Некаторыя пацыенты пасля ўстаноўкі дыягназу «дыябет 2 тыпу» імкнуцца выключыць з рацыёну ўсю садавіну, пакідаючы ў ім толькі кіслыя, зялёныя яблыкі і часам грушы. Але ў гэтым няма неабходнасці, паколькі большасць садавіны маюць невысокі глікеміческій індэкс і ўтрымоўваюць невялікую колькасць вугляводаў і калорый. Для дыябетыкаў карысныя ўсе плады і ягады з нізкім і сярэднім глікемічным індэксам, таму што ў іх шмат вітамін, арганічных кіслот, пігментаў і мінеральных злучэнняў.
- яблыкі;
- грушы;
- мандарыны;
- апельсіны;
- грэйпфруты;
- абрыкосы;
- слівы;
- парэчку;
- вішню;
- журавіны;
- маліну.
Садавіна ўтрымоўваюць вугляводы, таму іх колькасць у рацыёне павінна быць абмежаванай. Пажадана есці іх у першай палове дня (максімум да 16: 00), каб цукар не ператвараўся ў тлушчавыя адклады. Перад сном і на галодны страўнік раніцай садавіна таксама лепш не есці, паколькі гэта можа прывесці да раздражнення слізістай страўніка і набору лішніх кілаграмаў.
Забароненай садавінай пры цукровым дыябеце 2 тыпу лічацца дыня, кавун і інжыр, таму што яны маюць высокі глікеміческій індэкс і ўтрымоўваюць шмат цукру. Па гэтай жа прычыне хворым непажадана ўжываць такую сухафрукты, як фінікі і сушаны інжыр.
Персікі і бананы могуць прысутнічаць у рацыёне дыябетыка, але есці іх пажадана не часцей за адзін-два разы на тыдзень. Для штодзённага ўжывання лепш аддаваць перавагу слівам, яблыкам і цытрусавым, таму што яны дапамагаюць наладзіць страваванне і ўтрымоўваюць шмат грубіянскай абалоніны. У іх шмат вітамінаў і мінералаў, якія неабходны для суладнай, паўнавартаснай працы ўсяго арганізма.
Садавіна - гэты карысны і смачны ласунак, з дапамогай якога можна перамагчы цягу да забароненых салодкіх прадуктаў. Пацыентам, якія рэгулярна ядуць садавіну, лягчэй выконваць дыету і штодзённы рэжым.
Крупы і макароны
Што можна есці хворым з круп і макаронных вырабаў? У гэтым спісе вельмі шмат дазволеных прадуктаў, з якіх можна гатаваць смачныя і карысныя стравы. Менавіта кашы і макароны павінны быць крыніцай павольных вугляводаў, неабходных хвораму для працы мозгу і атрыманні энергіі. Да рэкамендаваных лекарамі прадуктам адносяцца:
- грэчка;
- авёс, які патрабуе варэння (не шматкі хуткага прыгатавання);
- булгур;
- гарох;
- макароны з цвёрдых гатункаў пшаніцы;
- пшанічныя крупы;
- нешліфаваны рыс;
- проса.
Дыябетыкам вельмі непажадана есці белы рыс, вабіка і аўсянку хуткага прыгатавання. У гэтых прадуктах шмат вугляводаў, калорый і мала біялагічна каштоўных рэчываў. Па вялікім рахунку, гэтыя крупы проста насычаюць арганізм і спаталяюць пачуццё голаду. Празмернае ўжыванне такіх каш можа прывесці да набору лішняй вагі і з'яўленню праблем са стрававальнай сістэмай.
Але нават дазволеныя крупы трэба правільна гатаваць і есці. Лепш за ўсё варыць кашы на вадзе без дадання алеяў і тлушчаў. Есці іх пераважней на сняданак, бо вугляводы павінны забяспечваць хворага энергіяй на ўвесь дзень. Аб гэтых нескладаных рэкамендацыях трэба памятаць заўсёды, бо правільна абраныя і прыгатаваныя крупы прынясе толькі карысць і не нашкодзіць здароўю чалавека.
Пры дыябеце 2 тыпу трэба харчавацца дробава. Пажадана разбіць штодзённы рацыён на 5-6 прыёмаў ежы.
Ад чаго трэба адмовіцца?
Хворым дыябетам 2 тыпу трэба цалкам выключыць з рацыёну такія стравы і прадукты:
- цукар і прадукты, якія змяшчаюць яго;
- тоўстыя стравы, прыгатаваныя з выкарыстаннем вялікай колькасці расліннага ці сметанковага алею;
- вэнджаніна;
- паўфабрыкаты і фаст-фуд;
- марынады;
- салёныя і вострыя цвёрдыя сыры;
- хлебабулачныя вырабы з мукі вышэйшага гатунку.
Нельга рабіць выключэнні з правілаў і зрэдку ўжываць нешта з забароненага спісу. Пры дыябеце 2 тыпу хворы не атрымлівае ін'екцый інсуліну, і адзіны шанец утрымліваць цукар у крыві на нармальным узроўні - гэта правільна харчавацца, пры гэтым выконваючы іншыя рэкамендацыі які лечыць лекара.
Прыкладнае меню на дзень
Складаць меню на дзень лепш загадзя, пралічваючы яго каларыйнасць і суадносіны ў стравах тлушчаў, бялкоў і вугляводаў. У табліцы 1 указана каларыйнасць і хімічны склад некаторых прадуктаў, якія дазволены пры дыеце №9. Кіруючыся гэтымі дадзенымі, рэкамендацыямі які лечыць лекара і складам, які заўсёды паказваецца на пакаванні прадуктаў, можна лёгка скласці рацыён з аптымальнай энергетычнай каштоўнасцю.
Прыкладнае меню на дзень можа выглядаць так:
- сняданак - аўсяная каша, лустачка нятлустага сыра, перапечкі з суцэльнага збожжа без дрожджаў;
- перакус - арэхі ці яблык;
- абед - агароднінны булён, адварная курыная грудка або індычка, грачаная каша, ягадны морс;
- падвячорак - дазволеная фрукт і шклянка адвара шыпшынніка;
- вячэру - рыба на пару з гароднінай або нятлусты тварог, шклянка ўзвара без цукру;
- перакус перад сном - 200 мл нятлустага кефіру.
Рацыён хворага на дыябет 2 тыпу можа быць па-сапраўднаму разнастайным і смачным. Недахоп салодкіх прадуктаў у ім кампенсуецца карыснай садавінай і арэхамі, а тоўстае мяса замяняецца дыетычнымі варыянтамі. Вялікі плюс такога меню ў тым, што яго можна гатаваць для ўсёй сям'і. Абмежаванне ў тлушчах жывёльнага паходжання і ў цукры карысна нават для здаровых людзей, а пры дыябеце гэта абавязковая ўмова для захавання нармальнага самаадчування на многія гады.